心脏外科手术的几个问题

发布日期:2019-07-14 21:32   来源:未知   阅读:

  我动脉导管未闭,由于年龄大,导管直径较粗,肺动脉高压,右向左分流,已经不适合微创封堵,所以当初做的体外循环开胸手术,术后基本恢复,心脏大小什么的都正常了,就是复查的时候发...

  我动脉导管未闭,由于年龄大,导管直径较粗,肺动脉高压,右向左分流,已经不适合微创封堵,所以当初做的体外循环开胸手术,术后基本恢复,心脏大小什么的都正常了,就是复查的时候发现少量残余分流,上网查了些资料,不是太明白,所以有几个问题想问:

  1、网上查到手术过程是将未闭导管两端进行缝扎,然后中间离断导管,我想问一下为什么要离断,如果当初缝扎之后不将中间切断,那么出现少量分流不就都在导管里憋着,导管灌满不就不分流了吗?现在我这个导管中间离断之后,出现了分流,血都流到哪去了,会不会造成失血,对身体有什么影响?

  2、医生说有分流可能是因为缝合过程中有的线豁开了一点,所以出现针眼那么大的分流,我就有些担心会不会越豁越大,线能不能把血管勒的豁开,又或者缝合的线经过血液长期冲刷,会不会断掉,或者血液中有那么多微量元素会不会把线腐蚀掉,缝合的能挺住一辈子吗,会不会二三十年后开线,医生说少量分流如果不放心或者以后分流扩大可以考虑做微创封堵,用一个小伞形状的东西堵在哪里,我想知道既然不开刀,用什么方法可以把那个小伞送到想要去的位置,血管那么复杂,怎么能让小伞在里面走?怎么能那么精准就放在分流的位置上?怎么做到的,很好奇。

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  1,这个问题,呵呵。首先,做手术的跟做超声的没有交流,超声医生也一定没看手术记录。但是可以肯定的是,不可能有出血,这样的失血相当于在主动脉上开个眼,出血几分钟人就死得妥妥的了……

  如果如你所说,真是体外循环下手术,切口应该在前胸正中,这是奔着切断缝合去的,术后不可能有残余分流,是超声看得不准。(超声看动态,看心功能很好,但是细节的成像不行,比不过CT,核磁,所以不一定真的有残余分流)。

  不知道你手术时多大年龄,右向左分流的PDA,肺动脉压力真的不低,医生敢做手术,还是体外循环下的,不是真NB就是真胆大,一部分医生会选择非体外下单纯结扎,应该是左后外侧的切口,就是——宁可留一点分流不扎死,也不能破裂出血

  2,接下来还是交流的问题,“医生说” 这个医生,不知道是外科还是超声,但可以肯定的是,要出血早就出了,你术后能活这么长时间,再出血的可能性,比你出门会被车撞死的概率低太多太多了。那个分流还应该是在血管腔内,就是PDA结扎术后再通,这个临床上比较少见。但要明确是缝合的,就能挺一辈子没问题,只要没人再打开胸做手术,这个线能一直陪你到火葬场……

  3,这个就是现代医学的奇迹了,心导管技术是现代医学,外科,心脏病诊疗最NB的技术进步之一,解剖知识 + 导管技术 + X线下的血管造影,你就想,冠状动脉是心脏上只有几毫米的血管,能捅进去导丝然后放支架,PDA放个封堵器真不算特别难的事。天天干这个的主任觉得习以为常,但是我们不做心内科的医生,还有你们没有医学知识的老百姓,如果有机会看看他们是如何操作的,都会觉得很NB的!

  2014-11-25展开全部1、你当初做的体外循环开胸手术,不是你从网上查到的那种手术方式(将未闭导管两端进行缝扎,然后中间离断导管),而应该是切开肺动脉,从肺动脉端探查,找到动脉导管 ,然后从里面缝的,根本就不存在离断导管的情况,所以你的担心是多余的。少量残余分流不用管。

  2、真的不必担心把线腐蚀掉这类问题,因为缝合起来的组织,很快会有内膜增生,会把线埋到肉里,肉跟肉会长到一起,不会出现你说的问题的。就好像骨折打了钢钉一样,当骨头愈合后,钢钉就可以取出了,因为不需要钢钉来固定啦,骨头自己已经长好了。

  3、分流扩大真的不会出现,概率太小了,除非你遇到了严重的撞击,车祸等,又撞到心脏了。至于你好奇用什么方法可以把那个小伞送到想要去的位置,这个是要在X光下(介入导管室),一般是从股动脉穿刺,用很细的导丝引导,把小伞送到指定位置后,释放,像伞一样张开,咔在分流的部位。这些操作在X光下看的很清楚,医生需要穿很重的铅衣放辐射。